blog-nya anak diploma 4 USG

Artefak Dalam USG (oleh : Any Maryani, S.ST)

2011-01-15T22:37:00.000-08:00

Proses terjadinya artefak harus difahami sehingga sonografer/ sonologist mampu meminimalisasikan kesalahan interpretasi diagnostik yang mungkin terjadi. Beberapa artefak yang sering terjadi pada pemeriksaan USG adalah :
1. Kelompok good artefak
a. Bayangan akustik ( acoustic shadow ) , terjadinya pengurangan intensitas gema di belakang massa, karena kuatnya atenuasi jaringan di atasnya

\

Gambar 1. Acoustic shadow
Sumber : Ultrasound in Emergency Care, Adam Brooks

b. Enhancement, gelombang suara yang melewati cairan tidak mengalami atenuasi yang kuat, sehingga dibawah cairan terlihat lebih terang.

Gambar 2. Enhancement
Sumber : Ultrasound in Emergency Care, Adam Brooks

c. Comet tail. Image terlihat bagaikan mempunyai buntut komet ang disebabkan oleh multipath refleksi

Gambar 3. Comet Tail
Sumber : Ultrasound in Emergency Care, Adam Brooks

2 Kelompok bad artefak
a. Multiple Refleksi ( reverberasi ) , terjadi karena pantulan bertubi- tubi dari dua lapisan ( atau lebih ) reflector yang saling berdekatan.

Gambar 4. Reverberasi artefak
Sumber : Materi Kuliah D4, Atefak

b. Multipath refleksi, suatu artefak yang timbul dari pantulan berkali- kali dari pancaran ultrasound dengan arah yang berbeda sebelum kembali ke tranduser sehingga menimbulkan mirror image

Gambar 5. Mirror image
Sumber : Ultrasound in Emergency Care, Adam Brooks

Gambar 6. reflection multipath artifact
1.       Garis antara batas liver dan diafragma
2.      Garis antara diafragma & paru
3.    Garis mirror image artefact
D= muskulus diafragma
Sumber : Kumpulan file kuliah, Atefak

c.    Anisotropic reflector, adalah artefak yang menimbulkan image hyperechoic, apabila pancaran ultrasound dari tranduser tegak lurus, dan hypoechoic apabila pancaran ultrasonic oblique.

d.Beam Width Artefak, adalah suatu artefak yang terjadi apabila obyek lebih   kecil dari lebar pancaran ultrasound.Sehingga image yang digambarkan adalah kombinasi dari obyek tersebut dan jaringan sekitarnya.

e.Side Lobe dan Grating Lobe
Side Lobe dan Grating lobe tampak berupa gema- gema tambahan di daerah tepi suatu reflektor yang kuat.
Hal ini terjadi karena adanya suara- ultra tambahan yang dipancarkan oleh tranduser di samping berkas suara
utama

Gambar 7. Side lobe artefak. Pada gambar kanan terdapat duplikasi vena azygos, normalnya pada gambar
kiri tidak ada.

3. Kelompok ugly artefak
a. Motion artefak, ini terjadi pada color doppler yang memakai mechanical sector atau Annular Array probe.

Karena pada tranduser tersebut digerakkan oleh motor sehingga dapat menimbulkan
suatu simpangan frekuensi doppler dari kecepatan aliran darah yang sebenarnya.

b.Elektrical Noise / Cross Talk Artefak, adalah suatu artefak yang ditimbulkan dari interferensi listrik dan
cross talk didalam system. Hal ini lebih mudah dideteksi dan diatasi dengan system grounding yang bagus.

Teknik Skening USG Abdomen

2010-09-02T01:16:00.000-07:00

Upper Abdomen : Longitudinal (Sagital) Section

Gambaran Yang Didapatkan :

Aorta (Paramedian), Inferior Vena Cava (Right), Liver (Left Hepatic Lobe dan Caudate Lobe), Stomach, Body of Pancreas, Portal Vein (Confluence), Celiac Axis, SMA dan SMV, Linea Alba, Ligamentum Teres (Medial), Rectus Muscle dan Rectus Sheath (Paramedian), Vertebrale Body dan Intervertebrale Disks (Dorsal)

Lower Abdomen : Oblique Section (Para Iliaca)

Gambaran Yang Didapatkan :

Small intestine, Iliaca vessels, Sigmoid Colon, Iliopsoas muscle, possibly ovaries, urinary bladder.

Upper Abdomen : Transversal Section

Gambaran Yang Didapatkan :

Aorta, IVC, Celiac Axis, Liver, Stomach, Duodenum, Pancreas, Linea Alba dan Ligamentum Teres (Median), Splenic Arteri dan Vena, Portal Vein, Hepatic Arteri, Superior dan Inferior mesentrik Arteri dan Vena, Renal Arteri dan Vena, Bile Duct, Lasser Sac (Antara Stomach dan Pancreas)

Upper Abdomen : Right Oblique Section (Intercostal Section)

Gambaran Yang Didapatkan :

Porta Hepatis dengan Arteri Hepatic, Vena Porta Dan Bile Duct, Liver, Gallblader, Duodenum, Pancreatic Head, Possibly stomach (antral dan pyloric region), IVC, Aorta, Vertebrale Comlumn.

Upper Abdomen : Right Subcostal Section

Gambaran Yang Didapatkan :

Hepatic Vein Confluence, IVC, Liver, Gallbladder, Duodenum, Vertebrale Column, Diaphragma.

Upper Abdomen : Sagital Section Along the Mid Clavicula Line (MCL)

Gambaran Yang Didapatkan :

Liver (For measurements), GB, Duodenum, Diaphragma (untuk melihat ascites dan efusi pleura), Right Clonic Flexure, Small Intestine, Portion of The Kidney.

Intercostal Section of The Right Flank in the left lateral decubitus position

Gambaran Yang Didapatkan :

Right Kidney, Right Adrenal Gland, Right Renal Hilum, Liver (Inferior Portion), Ascending Colon, Diapragm, Paru - paru : Sinus Costroprenicus.

Intercostal Section of The Left Flank in the Right lateral decubitus position

Gambaran Yang Didapatkan :
Left Kidney, Left Adrenal Gland, Left Renal Hilum, Spleen (Inferior Portion), Decending Colon, Diaphragm, Paru-paru: Sinus Costroprenicus.

Hight Intercostal Section of The Left Flank in the Right lateral decubitus position

Gambaran Yang Didapatkan :

Spleen (for measurement), Left Hepatic Flexure, Pancreatic Tail dan Splenic Hilum, Diaphragm, Left Adrenal Gland, Paru - paru : Sinus Costroprenicus.

Transverse Section of the Mid Abdomen Left

Gambaran Yang Didapatkan :

Jejunum, Aorta, Vertebral Column, Transvers dan Decending Colon, Upper Portion of the left Kidney, Left Adrenal Gland.

Transvers Suprapubic section of the Lower Abdomen (Tilted Inferiorly)

Gambaran Yang Didapatkan :

Rectus muscle dan Urinary Bladder;

Jika Blast/VU terisi penuh akan terlihat gambaran illiac vessels, prostat gland, uterus, ovaries, ilieum, rectum.

Sagital Suprapubic Section

Gambaran Yang Didapatkan :

Linea Alba dan Urinary Blader

Jika Blast/VU terisi penuh akan terlihat gambaran illiac vessels, prostat gland, uterus, ovaries, ilieum, rectum.

Deskripsi Hasil Pemeriksaan USG UP-LOW Abdomen Normal (Bhs.Inggris)

2010-09-01T15:43:00.000-07:00

The size, shape and the echodensity of the liver parenchymal are

still within normal limits.
No evidence for focal pathology

lesion in liver parenchymal.
Spleen and pancreas and also

gallbladder are still within normal limits.
Aorta and paraaortic

region are clear.
No evidence for lymphnode enlargement.

Both kidneys and retroperitoneal region shows no abnormalities.

No ascites noted.
Urinary bladder and prostate gland are normal.

Comment :

The ultrasound study for upper and lower abdomen goes for normal aspect.

Orientasi Gambaran USG

2010-09-01T15:12:00.000-07:00

_Transducer Posisi Longitudinal / Long Axis_

_Hasil Gambaran Transducer Posisi Longitudinal / Long Axis_

_Transducer Posisi Transversal / Short Axis_

_Hasil Gambaran Transducer Posisi Transversal / Short Axis_

_Transducer Transvaginal_

_Pemeriksaan USG Transvaginal_

_Hasil Gambaran USG Transvaginal_

_Hasil Gambaran USG Transabdominal_

Ironi sekali..... (_akhmadi_)

2010-08-30T10:56:00.000-07:00

Ya, seperti judul yang saya buat diatas "Ironi Sekali", Mengapa saya menulis demikian?, merupakan suatu fakta yang saya temui di lapangan secara pribadi. Dan sudah pasti yang saya bicarakan ini berhubungan dengan USG.

Banyak saya temukan peminat program "D IV Teknik Radiologi Peminatan USG" ini yang menanyakan dan berminat justru dari kalangan profesi kesehatan yang lain yaitu dokter umum, perawat, maupun bidan. Belum pernah tuh ketemu radiographer yang berminat untuk masuk program ini, khususnya USG. Untung saja dalam program ini masih diperuntukkan hanya untuk radiographer, apa jadinya klo tidak ya?

Dasar Hukum

2010-08-27T08:06:00.000-07:00

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN
NO.1554/MENKES/S/SK/X/2005
TENTANG
KURIKULUM PENDIDIKAN
DIPLOMA IV
TEKNIK RADIOLOGI

(ingin tau isinya,, silahkan klik judul posting di atas)

Dasar dan Instrumen Colour Doppler

2010-08-22T03:20:00.000-07:00

USG Colour Doppler adalah teknik pemeriksaan USG yang menggabungkan informasi gambar anatomi jaringan dengan B-mode gray scale dan aliran darah dengan kode colour secara dua dimensi terhadap waktu (real time). Disini colour ditampilkan dalam warna, saturasi, dan kecerahan untuk memperlihatkan ada tidak, arah, kecepatan, dan tipe aliran darah. Penguasaan prinsip dasar Doppler, hemodinamika, dan instrumentasi mutlak diperlukan untuk dapat menghasilkan informasi anatomik dan fisiologik yang kuat.

Prinsip USG Colour Doppler

Efek Doppler

Adalah perubahan panjang gelombang atau frekuwensi dari suara akibat pergerakan sumber, penerima atau reflektor suara.

Dalam USG kedokteran, sumber dan penerima ultrasound adalah transducer yang bersifat stasioner, sedangkan sel darah terutama sel darah merah dalam aliran darah merupakan reflektor yang bergerak.

Perubahan frekuensi antara pulsa Ultrasound yang dipancarkan dan diterima (Doppler Shift) tergantung pada kecepatan aliran darah, arah aliran relatif terhadap berkas ultrasound, dan kecepatan gelombang suara.

Instrumen Colour Doppler

Terdapat 3 jenis instrument coluor doppler : Continous-wave Doppler (CW), Pulse-duplex Doppler (PD / PW), dan Colour Doppler.

Instrumen CW dan PD/PW memberikan informasi doppler aliran darah dari satu volume sample Pada instrument CW, volume sample ini relative besar, terdiri dari daerah tumpang tindih berkas Ultrasound yang dipancarkan dan diterima transducer. Pada instrument PD, ukuran dan posisi sample volume dapat disesuaikan dan cukup kecil kurang lebih 1 - 2 mm. Kedua instrument ini mempresentasikan informasi Doppler dalam bentuk suara dan spektrum pada layar monitor. Pada instrument colour doppler, informasi colour doppler didapatkan dari banyak lokasi dalam kotak atau jendela colour dan dipresentasikan secara dua dimensi terhadap waktu.

Peralihan warna dari merah ke biru atau sebaliknya menunjukan aliran terbalik (refesrsed flow) atau aliasing. Aliasing adalah artefak akibat sample doppler shift terlalu tinggi atau frekuensi smple / pulse repetition frequensi (PRF) terlalu rendah. Bila pada spektrum doppler, aliasing menyebabkan pada arah yang tidak tepat, maka pada colour doppler presentasi warna dari arah yang berlawanan. Karena aliasing terjadi bila pergeseran frekuensi doppler melebihi setengah PRF maka aliasing colour doppler dapat dikoreksi atau dihilangkan dengan menambah PRF atau menggeser posisi base line. Disini terlihat, kecepatan maksimum pada kedua ujung colour bar yang merupakan pergeseran frekuensi doppler maksimum sama dengan setengah PRF, ini dinamakan Nyquist limit.

Untuk membedakan aliran terbalik dengan aliasing, perlu diperhatikan dengan seksama batas pada perubahan warna. Aliran darah terbalik menyilang baseline melalui wall filter sehingga mempunyai batas peralihan yang hitam, sedangkan aliasing mempunyai batas peralihan yang cerah, putih atau berwarna sesuai dengan ujung colour bar.

Kontrol dan Optimasi Colour Doppler

Kontrol dan optimasi alat colour doppler merupakan hal yang sangat penting dan harus dikuasai sepenuhnya sebelum melakukan pemeriksaan. Kontrol utama untuk optimasi colour doppler adalah : Frekuensi transducer, colour bar, kotak colour, sudut doppler, colour gain, power output, PRF, Baseline shift, wall filter, ensemble length, grayscale/colour priority, dan peristance.

Frekuensi transducer

Pemilihan frekuensi transducer merupakan keputusan yang sangat penting dalam melakukan pemeriksaan colour doppler. Dari persamaan Doppler diatas, terlihat bahwa nilai Doppler shift sebanding dengan frekuensi yang dipancarkan, sehingga makin tinggi frekuensi transducer semakin tinggi nilai doppler shift.

Colour Bar

Pemilihan colour bar/ map tergantung pada kesenangan operator dan informasi yang ingin ditampilkan. Colour map dengan variance terutama digunakan untuk ekhocardiography untuk mendeteksi aliran turbulance.

Kotak Colour dan Sudut Doppler

Ukuran, posisi dan sudut kotak colour dapat dirubah sesuai dengan keperluan. Ukuran yang besar dan posisi yang dalam dapat menyebabkan frame rate lebih lambat. Hal ini disebabkan ukuran kotak colour yang besar menyebabkan jumlah garis sken bertambah, dan posisi yang lebih dalam akan membatasi PRF karena waktu yang diperlukan untuk memancarkan dan menerima echo doppler lebih lama. Sudut doppler diusahakan kurang dari 60 derajat.

Colour Gain

Colour gain mempengaruhi amplifikasi penerimaan sinyal colour Doppler. Gain ini harus disesuaikan sehingga informasi aliran darah terlihat berasal dari pergerakan sel darah bukan dari jaringan stasioner.

PRF

PRF terutama mempengaruhi sensitivitas Doppler dan aliasing. Pada instrumen colour doppler, perubahan PRF umumnya dilakukan dengan merubah skala doppler atau velocity range. Efek ini selalu diperhatikan ketika memeriksa aliran vena yang lambat, atau aliran diastolik arteri.

Base Line

Pergeseran baseline digunakan untuk menghindari aliasing tanpa merubah PRF atau sensitivitas Doppler.

Kata Pengantar

2010-08-19T13:57:00.000-07:00

Poltekkes Kemenkes Jakarta 2 memiliki Program D3 dan D4 Teknik Radiologi, dimana dalam program D4 tersebut terdiri dari 4 peminatan yaitu : Ct scan, MRI, USG, dan Radioterapi. Khusus blog ini akan membahas tentang Program Diploma 4 Teknik Radiologi Peminatan USG saja.